Cukrzyca typu 1 i 2

Cukrzyca (DM) to patologia endokrynologiczna, która występuje na skutek niewystarczającej syntezy/działania insuliny. Na tym tle rozwija się przewlekła hiperglikemia – stan, któremu towarzyszy stale podwyższony poziom cukru (glukozy) w osoczu krwi. To właśnie hiperglikemia jest główną przyczyną objawów i powikłań cukrzycy: zaburzeń metabolicznych, uszkodzeń naczyń krwionośnych i włókien nerwowych, niewydolności nerek i ślepoty.

W ciągu ostatnich czterdziestu lat liczba przypadków cukrzycy na całym świecie wzrosła prawie czterokrotnie. Choroba rozprzestrzenia się najszybciej w krajach nierozwiniętych oraz w krajach o słabej gospodarce. Lekarze zauważają tendencję do wzrostu zachorowań w grupie wiekowej powyżej 40. roku życia. Pod względem znaczenia społecznego patologia ta zajmuje trzecie miejsce po chorobach układu krążenia i nowotworach.

Cukrzycę dzieli się na dwa główne typy:

1. insulinozależne (młodzież, młodzież, dzieci),
2. insulinoniezależne (insulinooporne).

Mają różne przyczyny, różne objawy, taktykę leczenia i rokowanie. Dlatego w przyszłości rozważymy je oddzielnie.

Przyczyny

Insulina jest hormonem białkowym syntetyzowanym w komórkach beta trzustki. Jego działanie realizowane jest poprzez receptory insuliny w różnych narządach i tkankach. Cukrzyca występuje albo wtedy, gdy komórki beta ulegają zniszczeniu, albo gdy zmniejsza się wrażliwość receptorów.

Cukrzyca typu 1 rozwija się w obecności predyspozycji genetycznych. Impulsem do pojawienia się patologii są toksyny i infekcje wirusowe, takie jak różyczka, grypa, wirus zapalenia wątroby typu B, wirus cytomegalii i retrowirusy. Czynnik prowokujący powoduje ostre uszkodzenie komórek β lub prowadzi do utrzymywania się czynnika zakaźnego w tkankach trzustki z dalszym rozwojem reakcji autoimmunologicznej. Prawdopodobieństwo wzrostu choroby, jeśli dana osoba cierpi na inne choroby autoimmunologiczne - zapalenie tarczycy, niewydolność nadnerczy itp.

Ważne! Dieta odgrywa pewną rolę w występowaniu choroby u dzieci. Ułatwia to więc zbyt wczesny kontakt z glutenem - optymalne jest wprowadzenie owsianki zbożowej do żywności uzupełniającej nie wcześniej niż 6-7 miesięcy. Ryzyko wzrasta w przypadku karmienia dziecka mlekiem krowim, przy niedoborze witaminy D i przy wysokim stężeniu azotanów w wodzie pitnej.

Dzięki zdolnościom adaptacyjnym naszego organizmu cukrzyca typu 1 może milczeć przez wiele lat. Pierwsze objawy pojawiają się, gdy liczba komórek β (a co za tym idzie insuliny) staje się niewystarczająca do regulacji poziomu glukozy. Typ 1 stanowi około 10% wszystkich przypadków patologii. Dotyka głównie dzieci, młodzież i osoby poniżej 30. roku życia. Rzadziej można ją spotkać u starszych pacjentów w postaci utajonej, często mylonej z chorobą insulinoniezależną.

Cukrzyca typu 2 towarzyszy upośledzone wydzielanie insuliny i zmniejszona wrażliwość receptorów insulinowych, inaczej „insulinooporność”. Najważniejsze czynniki ryzyka:

1. W prawie wszystkich przypadkach obserwuje się dziedziczną predyspozycję. Jeśli bliscy krewni chorują, ryzyko rozwoju patologii wzrasta 6-krotnie.
2. Otyłość ma często postać brzuszną i trzewną, gdy nadmiar tłuszczu odkłada się głównie w okolicy talii i/lub na narządach wewnętrznych. W przypadku otyłości klasy I ryzyko rozwoju choroby wzrasta 2-krotnie, w klasie II - 5-krotnie, w klasie III - 10-krotnie.

Ważny! Za diabetogenne uważa się żywność wysokokaloryczną, w której dominują proste, szybko przyswajalne węglowodany. Są to słodycze, alkohole, produkty mączne, wędliny, fast foody, ziemniaki smażone, makarony z pszenicy miękkiej. W połączeniu z siedzącym trybem życia i niedoborem błonnika roślinnego, taka żywność, jeśli jest spożywana regularnie, może spowodować nieodwracalne szkody dla organizmu.

Drugi typ występuje zwykle w wieku dorosłym. Zaobserwowano tendencję: im człowiek starszy, tym wyższe stężenie glukozy we krwi po spożyciu posiłku węglowodanowego. Tempo, w jakim poziom glukozy wraca do normy, w dużej mierze zależy od masy mięśniowej i stopnia otyłości. Ponieważ otyłość u dzieci jest obecnie epidemią, u dzieci coraz częściej stwierdza się typ 2.

Podobnie jak w poprzednim przypadku, choroba rozwija się, gdy ilość syntetyzowanej insuliny nie jest w stanie w pełni zrekompensować spadku wrażliwości receptorów insulinowych. Tworzy się błędne koło: nadmiar glukozy we krwi działa toksycznie na komórki beta, powodując ich dysfunkcję.

Cukrzyca: objawy podstępnej choroby

Rozważmy klinikę cukrzycy w zależności od zaburzeń, jakie ona powoduje, stopnia zaawansowania choroby i rodzaju patologii.

Objawy związane z zaburzeniami metabolicznymi

Insulina bierze udział we wszystkich rodzajach metabolizmu:

1. Węglowodany - regulują poziom glukozy w osoczu, a także rozkład glikogenu, glukoneogenezę i inne reakcje z udziałem cukrów.
2. Tłuszczowe – zwiększa syntezę kwasów tłuszczowych i ogranicza ich przedostawanie się do krwi.
3. Białko - wzmaga syntezę białek i hamuje ich rozpad, aktywuje replikację DNA i RNA.
4. Elektrolit – aktywuje przepływ potasu i hamuje napływ sodu do komórek.

Przy tak wielu efektach fizjologicznych zmiany stężenia insuliny nie przechodzą bez pozostawienia śladu dla organizmu. Główne objawy są związane z zaburzeniami metabolizmu węglowodanóww szczególności hiperglikemia. Podwyższony poziom glukozy powoduje następujące objawy:

• pragnienie, odwodnienie, wielomocz - wydalanie moczu większe niż trzy litry dziennie;
• polifagia - ciągła potrzeba jedzenia, obżarstwo, rozwija się w odpowiedzi na niedobór energii;
• nudności, wymioty;
• nagromadzenie sorbitolu (produktu konwersji glukozy) we włóknach nerwowych, siatkówce, soczewce z późniejszym uszkodzeniem;
• predyspozycja do infekcji bakteryjnych i grzybiczych.

Z powodu zaburzeń metabolizmu białek rozwijają się następujące objawy cukrzycy::

• dystrofia mięśniowa - pojawia się z powodu zmniejszonej syntezy i zwiększonego rozkładu białka;
• niedotlenienie – niedobór tlenu w tkankach – powoduje letarg, spadek koncentracji i senność;
• uogólnione uszkodzenie naczyń w wyniku glikozylacji białek.

Zaburzony metabolizm tłuszczów objawia się m.in:

• zwiększenie stężenia cholesterolu we krwi;
• naciek stłuszczenia wątroby;
• ketonuria, ketonemia - gromadzenie się ciał ketonowych we krwi i moczu; w wysokich stężeniach, bez leczenia, rozwija się śpiączka i śmierć.

W wyniku utraty elektrolitów (potasu, magnezu, sodu, fosforu) dochodzi do ogólnego osłabienia mięśni.

Klinika w zależności od stadium choroby

Początkowy etap charakteryzuje się prawie całkowitym brakiem objawów. Diagnoza trwa czasami latami, szczególnie bez odpowiedniego badania. W przypadku cukrzycy objawy pojawiają się i znikają w zależności od wahań poziomu glukozy we krwi. Dominują ogólne objawy, ponieważ uszkodzenie narządów wewnętrznych jest jeszcze daleko.

Pacjenci skarżą się na:

• poważne osłabienie, zmęczenie;
• pragnienie – pacjent jest w stanie wypić około 3-5 litrów płynów dziennie, przy czym znaczna ilość występuje w nocy;
• charakterystyczna suchość w ustach (z powodu odwodnienia);
• częste i obfite oddawanie moczu; u dzieci może rozwinąć się moczenie;
• swędzenie skóry, u kobiet, szczególnie w okolicy narządów płciowych.

Ważny! Wśród pierwszych objawów cukrzycy często można zauważyć postępującą próchnicę i choroby przyzębia. Luźne zęby i głębokie zmiany próchnicowe w korzeniach zębów wskazują na stan przedcukrzycowy. Analiza biochemiczna stężenia glukozy we krwi nie wykazuje widocznych zmian. Dlatego w przypadku stwierdzenia takich objawów zaleca się wizytę u terapeuty i wykonanie testu tolerancji glukozy.

Bez leczenia stan pacjenta stopniowo się pogarsza. Pojawia się suchość skóry, częste są infekcje skóry - zapalenie gruczołów potowych, czyrak, infekcje grzybicze stóp. Z przewodu pokarmowego obserwuje się dysfunkcję żołądkowo-jelitową, dyskinezę pęcherzyka żółciowego, przewlekłe zapalenie żołądka i zapalenie dwunastnicy. W wyniku uszkodzenia układu naczyniowego i zwiększonego poziomu cholesterolu rozwija się miażdżyca i choroba niedokrwienna serca. To drugie jest zazwyczaj trudne i często prowadzi do poważnych powikłań. Przyczyną śmierci u 38-50% pacjentów jest zawał mięśnia sercowego.

Pacjenci z cukrzycą częściej zapadają na zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc i są podatni na gruźlicę. Mężczyźni chorzy na gruczolaka prostaty i kobiety po 50. roku życia są 4 razy bardziej narażeni na zapalenie pęcherza moczowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek niż przeciętni ludzie. W zaawansowanych stadiach może wystąpić ślepota i inne powikłania z powodu uszkodzenia naczyń.

Objawy cukrzycy typu 1 i typu 2

W przypadku pierwszego typu ludzie często nie zauważają lub ignorują początkowe objawy. Częstą sytuacją jest sytuacja, gdy diagnozę stawia się dopiero po pierwszym „ataku” kwasicy ketonowej. Choroba objawia się w odpowiedzi na stres, infekcję wirusową i przeciążenie węglowodanami prostymi. Ponieważ cukry są wchłaniane wyjątkowo słabo, tkankom i narządom brakuje energii. Próbując zrekompensować niedobór energii, organizm zaczyna aktywnie spalać tłuszcz. Procesowi temu towarzyszy uwalnianie ciał ketonowych.

W dużych ilościach ciała ketonowe są toksyczne dla człowieka. Pacjent odczuwa pragnienie, zawroty głowy, letarg, senność i szybkie bicie serca. Charakteryzuje się częstym oddawaniem moczu, bólem brzucha, nudnościami, wymiotami i zapachem acetonu z ust. W przypadku braku odpowiedniego leczenia kwasica ketonowa prowadzi do śpiączki, obrzęku mózgu i śmierci.

Ważny! Jeśli zdiagnozowano już u Ciebie cukrzycę, możesz samodzielnie zapobiegać kwasicy ketonowej.

Aby to zrobić, powinieneś:

• w przypadku ostrych infekcji dróg oddechowych, ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych należy częściej kontrolować poziom cukru w osoczu i podawać odpowiednią ilość insuliny;
• stosując inne leki należy ostrzec lekarza o występowaniu cukrzycy (np. glukokortykoidy zwiększają zapotrzebowanie na insulinę);
• nawet w okresie remisji nie należy przerywać podawania leku – wystarczy zmniejszyć dawkę i skonsultować się z lekarzem w celu skorygowania terapii;
• nie pomijaj zastrzyków i ściśle monitoruj poziom glukozy;
• podawać insulinę przy użyciu właściwych narzędzi i we właściwym miejscu;
• monitorować datę ważności i warunki przechowywania produktu leczniczego.

Pozostałe trzy główne objawy cukrzycy typu 1 to zmęczenie, utrata masy ciała i ciągły głód. - powstają w odpowiedzi na niemożność wykorzystania cukrów jako źródła energii. Aby pozbyć się nadmiaru glukozy, organizm aktywnie usuwa ją z moczem, co wywołuje wielomocz. W wyniku odwodnienia pacjent odczuwa silne osłabienie.

Drugi typ charakteryzuje się wolniejszym przepływem. Pacjent zauważa problem, gdy hiperglikemia staje się stanem przewlekłym. Czasem choroba zostaje wykryta przypadkowo podczas rutynowego badania. Zdarzają się sytuacje, gdy pacjent zgłasza się do endokrynologa w zaawansowanym stadium choroby, z powikłaniami. Najczęstsze skargi związane z tego typu patologią to senność, osłabienie, letarg, trudności z koncentracją i nudności.

Klasyfikacja i typy

Światowa Organizacja Zdrowia oferuje dość obszerną klasyfikację patologii. Tak więc, oprócz znanych już typów pierwszego i drugiego, wyróżnia się inne specyficzne typy choroby. Wszystkie należą do kategorii III i są łączone, zgodnie z powodem ich rozwoju, w klasy A, B, C, D, E, F, G i H.

1. Do tej klasy zalicza się defekty genetyczne funkcji komórek beta – mutacje mitochondrialne, uszkodzenia poszczególnych odcinków niektórych chromosomów.
2. Także wady genetyczne, ale nie w komórkach trzustki, a na poziomie receptorów insulinowych. Należą do nich zespół Donohue, zespół Rabsona-Mendenhalla, niektóre lipodystrofie i insulinooporność typu A.
3. Choroby zewnątrzwydzielniczej trzustki (zwłóknienie, zapalenie trzustki, nowotwory, urazy itp.).
4. Endokrynopatie. Choroba może rozwinąć się na tle zespołu Cushinga, guza chromochłonnego, tyreotoksykozy i innych patologii endokrynologicznych.
5. Cukrzyca wywołana chemikaliami i lekami - kwas nikotynowy, hormony tarczycy, glukokortykoidy, alfa-interferon itp.
6. Infekcje wirusowe - wirus cytomegalii, różyczka wrodzona i inne.
7. Nietypowe postacie cukrzycy o podłożu immunologicznym.
8. Wady genetyczne, których obraz kliniczny często stanowią objawy cukrzycy (myodystrofia, zespół Turnera, zespół Downa, porfiria).

Odrębnie w kategorii IV przypisano cukrzycę ciążową, która jest ukrytym zaburzeniem metabolizmu węglowodanów u kobiet w ciąży.

Ważny! Taktyka leczenia cukrzycy w dużej mierze zależy od jej rodzaju. Dlatego zaleca się jak najszybsze skonsultowanie się z lekarzem w celu ustalenia dokładnej przyczyny nieprzyjemnych objawów. Doświadczony endokrynolog zaleci niezbędne badanie i znajdzie źródło choroby.

Diagnostyka i badania przesiewowe

Diagnozę stawia się na podstawie następujących kryteriów.

1. Historia, objawy, skargi pacjenta.
2. Badanie pacjenta w celu zidentyfikowania potencjalnych powikłań.
3. Biochemiczne badanie krwi – oznaczanie stężenia glukozy w osoczu na czczo (FPG). Lek przyjmuje się na czczo, z ostatnim posiłkiem nie później niż 8-12 godzin przed badaniem.
4. Oznaczanie poziomu hemoglobiny glikozylowanej (HbA1C). Wynajmij w ten sam sposób. Dzień wcześniej unikaj palenia, alkoholu i intensywnej aktywności fizycznej.
5. Test tolerancji glukozy (OGTT). Bardziej czuła, ale jednocześnie bardziej złożona analiza. Stosowany głównie w diagnostyce stanów przedcukrzycowych, także w czasie ciąży. Jeśli FPG wynosi więcej niż 7,0 mmol/l, nie wykonuje się OGTT.

W rzeczywistości patologię często wykrywa się na podstawie losowej analizy, na przykład podczas regularnych badań przesiewowych. Następnie pacjent kierowany jest na dodatkowe badania.

Kryteria diagnostyczne cukrzycy i stanu przedcukrzycowego

Analiza	Norma, mmol/l	Zaburzony metabolizm węglowodanów (stan przedcukrzycowy), mmol/l	s.m., mmol/l
GPN	mniej niż 5,6	od 5,6 do 6,9	więcej niż 7,0
HbA1C	mniej niż 5,7%	od 5,7 do 6,4%	większy lub równy 6,5%
OGTT	mniej niż 7,8	od 7,8 do 11,0	więcej niż 11,1
Losowe	mniej niż 11,1	-	więcej niż 11,1 z objawami

Ważne! Popularne w ostatnim czasie badanie poziomu glukozy w moczu nie jest już stosowane ze względu na jego nieswoistość i małą czułość.

Osobom należącym do grupy wysokiego ryzyka zaleca się regularne wykonywanie raz na trzy lata badań w kierunku FPG i HbA1C (lub OGTT). Jeżeli FPG jest już podwyższone, takie monitorowanie należy przeprowadzać co roku. Czynniki ryzyka obejmują:

• brak aktywności fizycznej;
• otyłość;
• wiek > 35 lat;
• Historia rodzinna cukrzycy;
• stan przedcukrzycowy, cukrzyca ciążowa, PCOS, choroby układu krążenia w wywiadzie;
• urodzenie dziecka o masie ciała powyżej 4,1 kg;
• nadciśnienie;
• stłuszczeniowa hepatoza wątroby;
• wysoki poziom cholesterolu, „szkodliwe” lipidy - lipoproteiny o małej gęstości;
• Zakażenie wirusem HIV.

Wszyscy pacjenci z cukrzycą są regularnie monitorowani pod kątem powikłań po postawieniu diagnozy. Standardowe badania przesiewowe obejmują oftalmoskopię, badanie stóp, badanie moczu na białkomocz, badanie lipidów i poziom kreatyniny. Większość endokrynologów uważa za ważne zarejestrowanie wyjściowego EKG i profilu lipidowego podczas początkowego leczenia w celu zbadania dynamiki choroby i przewidywania ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. W razie potrzeby zalecane są konsultacje ze specjalistami - okulistą, ginekologiem, kardiologiem, neurologiem.

Najniebezpieczniejsze powikłania

Wszystkie powikłania, które rozwijają się w związku z tą chorobą, można podzielić na stany ostre i przewlekłe. Ostre zwykle występują, gdy:

• pominięcie wstrzyknięcia insuliny lub przyjęcie leku hipoglikemizującego;
• stosowanie innych leków wpływających na metabolizm węglowodanów;
• silny stres;
• nadużywanie alkoholu;
• samoodwołanie terapii;
• na tle ciężkiego urazu, operacji, infekcji;
• podczas ciąży.

Obejmuje to stan ketokwasowyco zostało szczegółowo opisane powyżej, oraz śpiączka hipoglikemiczna. Kwasica ketonowa i hipoglikemia często rozwijają się nagle, a od pierwszych objawów do pełnej śpiączki może upłynąć zaledwie kilka godzin. Obydwa powikłania należy jak najszybciej zastopować, w razie konieczności konsultując się z lekarzem.

Hipoglikemia- obniżony poziom cukru we krwi – charakteryzujący się zwiększoną potliwością, dreszczami, silnym osłabieniem i uczuciem silnego głodu. Niektórzy pacjenci zauważają drętwienie i mrowienie w niektórych obszarach ciała. Jeśli niezbędne działania nie zostaną podjęte, hipoglikemia zamienia się w śpiączkę - pacjent traci przytomność. W tej sytuacji należy wezwać pogotowie.

Ważny! Aby wyeliminować hipoglikemię, osoba musi pilnie przyjąć proste węglowodany. Lemoniada, cukier w kostkach (włóż pod język), sok – wystarczy wszystko, co jest łatwe do połknięcia i szybko się wchłania. Aby uniknąć takich przypadków, pacjent przyjmujący leki hipoglikemizujące powinien zawsze mieć przy sobie którykolwiek z powyższych produktów.

Inne powikłania są konsekwencją zaburzeń metabolicznych oraz uszkodzeń małych i dużych naczyń.

1. Kardiopatia cukrzycowa, czyli „serce cukrzycowe”. Dystrofia mięśnia sercowego rozwija się u osób powyżej 40. roku życia bez wyraźnych objawów miażdżycy naczyń wieńcowych. Objawia się dysfunkcją lewej komory i prowadzi do niewydolności serca. Głównymi objawami są duszność, arytmia i zmniejszona tolerancja na wysiłek fizyczny.
2. Zespół metaboliczny X, czyli „zabójczy kwartet”. Połączenie hiperglikemii, otyłości, nadciśnienia i miażdżycy powoduje wczesny początek dławicy piersiowej i uszkodzenia tętnic obwodowych. Częstymi powikłaniami są zawał serca, udar mózgu, przejściowe ataki niedokrwienne. Główny problem polega na tym, że każdy element kwartetu wzmacnia przejawy innych, tworząc błędne koło.
3. Nefropatia cukrzycowa. Główny czynnik niepełnosprawności i śmiertelności wśród chorych na cukrzycę. Rozwija się w 40-50% przypadków, prowadząc do przewlekłej i schyłkowej niewydolności nerek. Głównym powodem jest uszkodzenie naczyń włosowatych nerek, zwiększone ciśnienie wewnątrz kłębuszków nerkowych. Obecność nadciśnienia przyspiesza procesy patologiczne. Powikłanie to jest uważane za jedno z najbardziej podstępnych, ponieważ we wczesnych stadiach nie daje żadnych zauważalnych objawów. Pacjent zwykle nie wiąże obrzęku, niestrawności i osłabienia z uszkodzeniem nerek. Bóle i zaburzenia układu moczowego pojawiają się w późniejszych stadiach, gdy problem jest już trudny do wyleczenia.
4. Retinopatia cukrzycowa. Subiektywnie odczuwa się mgłę przed oczami, charakterystyczne „migotanie much”. Otaczające obiekty stają się rozmyte i rozmazane. Pogorszenie widzenia postępuje aż do całkowitej ślepoty. Przyczyną jest uszkodzenie naczyń siatkówki z późniejszym pojawieniem się mikrotętniaków, krwotoków i obrzęków. Aby zapobiec utracie wzroku, pacjenci powinni raz w roku poddawać się oftalmoskopii, a w przypadku wystąpienia problemów – poddać się leczeniu.
5. Neuropatie. Funkcjonowanie neuronów zostaje zakłócone z powodu toksycznego działania glukozy, braku tlenu i zmian elektrolitowych. Cukrzycy doświadczają ogromnej liczby neuropatii, ale najczęstszą z nich jest symetryczna polineuropatia. Jej głównymi objawami są drętwienie, dyskomfort, ból, utrata czucia w dłoniach i stopach, „jak rękawiczki i skarpetki”. Takie procesy w kończynach dolnych mogą prowadzić do niewystarczających obciążeń z dalszym urazem lub infekcją stóp i zwyrodnieniem stawów. Neuropatie wpływają nie tylko na obwodowe włókna nerwowe, ale także na nerwy czaszkowe i samą tkankę mózgową. Następstwem tego są ostre zaburzenia neuropsychiczne, stany nerwicowe, dysfunkcja obszarów unerwionych – pogorszenie słuchu, wzroku, węchu itp.
6. Stopa cukrzycowa. Na tle uszkodzenia naczyń krwionośnych, nerwów, skóry i stawów pojawia się zespół, któremu towarzyszy owrzodzenie tkanek miękkich i procesy ropno-martwicze. Martwica stopy kończy się amputacją dotkniętego obszaru. Zespół występuje u 20-25% pacjentów.

Leczenie: dieta i leki

Leczenie cukrzycy zaczyna się od zmian w stylu życia. Obejmuje to odpowiednio ułożoną dietę, wystarczającą aktywność fizyczną i regularne monitorowanie stężenia cukru w osoczu. Wszystko to, w połączeniu z podstawową terapią, pomaga zapobiegać szybkiemu postępowi patologii i rozwojowi powikłań.

Cukrzycę typu 1 leczy się także insuliną. Regularne zastrzyki podskórne naśladują funkcję komórek beta. Ilość jednostek i schemat dobieramy indywidualnie. Ważne jest przestrzeganie czasu i dawki podawania leku.

Pacjenci z typem 2w przypadku, gdy dieta i aktywność fizyczna nie wystarczą,przepisywane są leki przeciwhiperglikemiczne. Leki te różnią się mechanizmem działania:

• stymulują wydzielanie własnej insuliny (sulfonylomocznik, meglitynidy);
• zwiększają wrażliwość receptorów insulinowych (tiazolidynediony);
• hamują dodatkowe szlaki wytwarzania glukozy (biguanidy);
• zapobiegają wchłanianiu cukrów w ścianie jelita, spowalniając ich trawienie (inhibitory alfa-glukozydazy);
• zwiększają wydalanie glukozy z moczem (inhibitory NGLT-2).

Leki te mogą ze sobą współdziałać, wzmacniając swoje działanie. Powszechnie stosuje się także środki lecznicze i profilaktyczne. Statyny i kwas acetylosalicylowy pomagają zmniejszyć uszkodzenia spowodowane uszkodzeniem łożyska naczyniowego, a inhibitory ACE pomagają zwalczać nefropatię we wczesnych stadiach.

Prognoza zależy od Ciebie

Co roku na tę podstępną chorobę umiera około czterech milionów ludzi. U dzieci i młodzieży główną przyczyną zgonów jest kwasica ketonowa, która prowadzi do śpiączki. U dorosłych krytyczna jest obecność powikłań i spożycie alkoholu. Średnia długość życia każdego pacjenta chorego na cukrzycę skraca się o 6-15 lat. W drugim typie rokowanie w dużej mierze zależy od stylu życia. Palacze, alkoholicy i osoby z wysokim poziomem cholesterolu mogą przedłużyć swoje życie, po prostu rezygnując ze złych nawyków i dostosowując swoją dietę.

Choroba zajmuje pierwsze miejsce wśród przyczyn ślepoty, dwukrotnie zwiększa ryzyko udaru mózgu i zawału serca, 17-krotnie przewlekłej niewydolności nerek i 20-krotnie martwicy stóp. Pomimo straszliwych liczb,rokowanie zależy od terminowości diagnozy i osobistego podejścia do choroby. Im wcześniej choroba zostanie wykryta i im ostrożniej pacjent podchodzi do leczenia, tym większa przeżywalność.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze sprowadzają się do:

1. Regularna i odpowiednia aktywność fizyczna. Ten ostatni normalizuje metabolizm i zwiększa wrażliwość receptorów tkankowych na cząsteczki insuliny.
2. Dieta. Posiłki są ułamkowe, 4-5 razy dziennie, w małych porcjach. Spożycie węglowodanów prostych i tłuszczów nasyconych powinno być ograniczone do minimum. Unikaj majonezu, ciastek, dżemów, kiełbasek i produktów bogatych w skrobię. Unikaj smażonych, tłustych, zbyt słonych potraw, fast foodów, wędzonych potraw i konserw. Podstawą powinny być węglowodany złożone, błonnik i pektyny. Preferowane są chude ryby, drób, warzywa, napary ziołowe, niesłodzone kompoty, makarony z pszenicy durum. Postępuj zgodnie ze stosunkiem BJU 20:20:60.
3. Zapobieganie infekcjom. Pierwszy typ cukrzycy często objawia się pod wpływem infekcji wirusowej. Dlatego jeśli występują czynniki ryzyka, zaleca się wzmocnienie układu odpornościowego, zapobieganie przewlekłemu przebiegowi ARVI, noszenie maseczki i stosowanie środków antyseptycznych w czasie epidemii i w pobliżu chorych.